广西新增24例，灵山疫情为何成为防控难点？

2022年8月15日0—24时，广西壮族自治区新增本土确诊病例24例，其中灵山县报告5例确诊病例、3例无症状感染者，集中分布在檀圩镇与文利镇交界地带。

病例3，女性，38岁，常住檀圩镇湴河村。8月13日因咽痛就医，次日核酸检测呈阳性，专家组会诊确认为新冠肺炎（轻型）。流调显示其曾参加跨村婚宴，接触人员达120余人。

灵山县地处两广交界，南流江穿境而过，境内二级公路网密集，每日过境货车超800辆。城中村普遍保留开放式街巷结构，小商品批发市场的日均客流量突破万人，导致病毒传播链条复杂。

自治区卫健委已启动"三圈防控"机制：在县界设立12个交通卡口，对货运司机实行"双检"政策；对城中村实施网格化管理；对返乡人员推行"健康码+行程卡+核酸阴性证明"联查制度。近期途经灵山县的司乘人员须如实申报行程，隐瞒旅居史者将依法承担法律责任。

广东XBB变异株疫情特征与症状鉴别要点

根据2020-2022年新冠疫情期间流行病学监测数据，XBB变异株因其传播速度与免疫逃逸特性，在岁末年初呈现局部聚集态势。广东省疾控中心近期提示，感染XBB系的患者需重点关注以下临床表现及防控要点：

一、症状特征识别

1. 消化道症状突出：约40%患者报告腹泻、腹痛等胃肠道反应，较其他变异株发生率显著增高

2. 呼吸道症状变异：干咳、咽痛持续时间平均延长1-2天，但发热温度波动范围较窄

3. 嗅味觉异常：部分病例出现嗅觉减退后快速恢复，伴随味觉异常持续至康复期

二、重点防控措施

1. 实验室检测优化：由于XBB易与流感病毒共感染，建议核酸复检病例采用ORF1ab和S基因双靶标检测

2. 密接者追踪：结合时空伴随技术，对阳性病例发病前3天的接触网络进行动态评估

3. 对症支持治疗：腹泻病例推荐口服补液盐，合并脱水症状者及时静脉补液

三、临床鉴别建议

面对疑似病例时，需与腺病毒、诺如病毒胃肠炎进行鉴别诊断。当出现以下特征组合时应警惕XBB感染：年龄＜60岁；合并高血压/糖尿病病史；抗原检测阳性但CT值＞30。及时采集咽拭子与粪便样本进行全基因组测序，可提升确诊效率。

2021年8月17日0—24时，瑞安市报告本土确诊病例3例、无症状感染者4例，病例集中于飞云街道与塘下镇。病例2（女，42岁，飞云街道云河社区）经流行病学调查显示，曾于8月12日乘坐G316次列车至温州站，次日返回瑞安后居家隔离，直至16日因咽痛就医确诊。

瑞安地处浙南沿海，温瑞平原人口密度超500人/平方公里，境内G15沈海高速、甬台温铁路交织，流动人口占比达23%。高温高湿气候加速病毒传播，城郊接合部的工业区宿舍与农贸市场形成密集接触点，防疫链末端环节暴露明显。

国家卫健委当日发布通告：所有跨省客运司乘人员须持48小时内核酸阴性证明上岗，返乡人员抵达后24小时内完成首次核酸检测。瑞安市已启动"三区闭环"管理，划定高风险区1处、中风险区3处，区域静默期间居民需配合7天5检政策。