2020-2022年新冠疫情期间：上海进化分支特征与症状辨别要点

一、上海进化分支的流行特征

2020-2022年间，上海疫情中出现的新冠病毒变异株表现出显著的区域性特征。该分支病毒传播速度快、潜伏期短，且症状异质性较高，尤其在冬季疫情高发期，部分患者临床表现与早期毒株存在明显差异。研究表明，该分支病毒可能增强宿主细胞受体结合能力，导致局部暴发性传播。

二、典型症状与鉴别要点

1. 发热模式：以上呼吸道感染起病，发热多为中低热（37.5-38.5℃），约20%病例出现双峰型发热曲线，退热后2-3日可再次发热。

2. 呼吸道症状：干咳、咽痛更为突出，咳痰量少，部分患者伴声音嘶哑，需与流感病毒性喉炎相鉴别。

3. 胃肠道表现：约35%患者早期出现腹泻、腹痛，呕吐多见于儿童，易误诊为急性胃肠炎。

4. 嗅味觉异常：发生率约为40%，通常在发病后1-2天内出现，恢复时间较早期毒株延长1-2周。

三、早期识别的关键环节

针对该分支病毒，需特别关注以下情况：①接触史明确但症状不典型者；②伴随基础疾病的中老年群体；③家庭聚集性病例中出现非典型症状。建议结合核酸Ct值、抗体检测及胸部CT影像综合判断，避免单一指标误诊。

四、诊疗注意事项

应警惕病毒性心肌炎、急性肝损伤等少见并发症，尤其在感染后1-2周内。治疗中需注意退热药物使用强度，避免掩盖病情反复。社区管理中建议加强追踪随访，完善分级诊疗体系。

辽宁新增37例，铁岭县为何成防控焦点？

〖One〗10月20日0—24时，全国新增本土确诊37例，辽宁铁岭县报告6例，涉及铁岭新区某物流园区及周边社区。其中3例为外地货车司机，2例为冷库搬运工，1例为社区超市员工。

〖Two〗病例2，女，45岁，现住址铁岭新区A区8栋2单元。经流调发现其10月12日曾接触外省货车司机关联病例，10月19日核酸检测阳性，基因测序显示与德尔塔变异株高度同源。

〖Three〗铁岭县地处京哈高速与沈平高速交汇处，日均过境货车超万辆。冬季低温使冷链物流需求激增，但园区通风系统不足、消杀流程简化，为病毒传播创造可乘之机。城中村密集的自建房结构也导致密接排查困难。

〖Four〗国家卫健委已要求建立货车司机专用核酸检测通道，对返乡人员实行"三天三检"。所有从事冷链作业人员须佩戴N95口罩，冷库环境需每4小时喷洒含氯消毒剂。违反防疫规定者将依据传染病防治法追究责任。

〖One〗5月18日0—24时，确山县新增本土确诊病例2例、无症状感染者8例，病例集中于竹沟镇（4例）与李新店镇（3例）。全县累计排查密接者318人，次密接者672人，划定封控区5处、管控区12处。

〖Two〗病例X（女，32岁），竹沟镇北街村常住居民。流调显示其5月12日、14日两次赴信阳市平桥区某超市购物，16日出现咽痛症状后自行服药。17日核酸检测呈阳性，专家组会诊确认为新冠病毒肺炎轻型，病毒测序结果为奥密克戎BA.5.2变异株。

〖Three〗竹沟镇位于大别山东麓，312国道穿境而过，日均过境货车约2000辆。当地城中村密集，握手楼普遍，公共卫生间、理发店等密闭场所频繁使用，成为病毒传播的放大器。专家组指出，此轮疫情与跨区域物流人员核酸阴性有效期设置、基层扫码验码执行不到位直接相关。

〖Four〗河南省卫健委已启动二级响应机制，在73个高速卡口派驻流调专班。广大司乘人员务必配合"一扫三查"，返乡群众应提前3天向社区报备，抵豫后24小时内完成核酸检测。