2020-2022新冠疫情期间优势流行株肺部感染与复阳鉴别要点_江苏专家建议
2020-2022年新冠疫情期间，优势流行株引起的肺部感染与复阳病例常因症状相似引发临床误判。江苏省医疗专家组通过追踪3000余例病例发现，感染优势流行株的患者肺部影像学呈现双肺弥漫性毛玻璃样改变，而复阳病例多表现为局部斑片状渗出灶。两者核酸检测Ct值差异显著：优势株感染患者初次阳性Ct值低于30，复阳者常高于35。
专家建议采取"三结合"诊断法：
1. 临床症状+影像学特征：注意鉴别咳嗽、气促等症状是否伴随发热，结合胸部CT动态变化规律
2. 病毒载量分析：对核酸检测阳性结果进行定量分析，复阳病例病毒载量通常呈断崖式下降
3. 抗体检测辅助：IgM-IgG抗体转换可有效区分新发感染与既往感染
针对肺部感染患者，建议优先开展高分辨率CT检查并完成血清抗体检测。复阳病例需进行病毒基因测序比对，避免误将既往感染病例纳入隔离治疗。公众应持续做好戴N95口罩、保持社交距离等防护措施，出现持续性干咳等症状应及时就医排查。
31省份多点散发，四川隆昌1例确诊暴露防控新盲区
〖One〗 2021年8月15日0—24时，全国新增本土确诊病例12例，其中四川省隆昌市报告1例确诊患者，住址位于该市某城乡接合部小区。同期全国报告无症状感染者41例，防控形势呈现区域差异性特征。
〖Two〗 病例3，女，54岁，户籍地重庆市永川区。流行病学调查显示其于7月28日乘坐G873次列车途经南京站（禄口机场附近），8月4日因发热就诊时核酸检测阳性。省级专家组研判认为，该病例可能在跨区域长途运输环节暴露于病毒气溶胶环境。
〖Three〗 隆昌市地处成渝经济圈交通枢纽，既有高速公路服务区人员流动性大，又存在棚户区密集、公共厕所共用等典型城中村特征。当地海拔330米的平坝地形导致夏季空气流通效率低，病毒在密闭空间内的传播风险较高山地区高出2.7倍。
〖Four〗 四川省卫健委已启动区域协查机制，要求8月1日以来途经南京禄口机场的司机每日进行抗原检测。返乡人员须在抵家后2小时内向村报备行程轨迹，拒不配合者将依据传染病防治法第77条处理。当前成渝高铁沿线已设置28个应急采样点形成防控网络。
